Главная беда в том, что диагностика в данном случае оказывается нелегкой задачей и для опытного врача. Между тем, счет идет буквально на секунды: внутренне кровотечение и шок развиваются очень быстро.

Ищем причины.

Термин «внематочная беременность» означает, что плодное яйцо располагается вне полости матки. Чаще всего оно прикрепляется в маточной трубе. Реже возможна имплантация в яичник, шейку матки или в брюшную полость. Статистика бесстрастна, на 200 беременностей встречается одна внематочная, наличие хронических гинекологических заболеваний уменьшает этот разрыв до 1:80.

Специалисты знают, что основная причина возникновения внематочной беременности – воспалительные заболевания внутренних половых органов, когда в трубах и/или вокруг них образуются спайки. Таков зачастую результат операций на органах малого таза и брюшной полости. Реже – врожденные дефекты маточных труб и их доброкачественные опухоли, фибромиома матки в области отхождения трубы. Вторая группа причин – нарушения, связанные с перистальтикой труб, когда плодное яйцо слишком медленно или, наоборот, чересчур быстро передвигается по маточной трубе. В первом случае оно не «доплывает» до полости матки, во втором – не успевает прикрепиться там, где надо, попадает в другую маточную трубу.

Такая картина чаще всего наблюдается при гормональных нарушениях (например, небольшое повышение уровня мужских половых гормонов – DHA - S ).

Как распознать?

Вас беспокоят мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота? Последние могут отдавать в нижние отделы малого таза, прямую кишку, что вызывает резкие приступы слабости, тошноты. Покажитесь врачу! Хотя похожие симптомы бывают при воспалительных заболеваниях придатков матки, дисфункции яичников и т.д., но в случае внематочной беременности перечисленные проблемы возникают на фоне задержки менструации и косвенных признаков беременности ( нагрубание молочных желез, слабость, сонливость, обостренная чувствительность к запахам).

Ранняя диагностика всегда повышает шансы на успех. В случае внематочной беременности это позволило бы избежать разрыва трубы, а медицинскую помощь сделать оптимальной. Но профессионалы не зря называют эктопическую беременность «великим хамелеоном», который маскируется под другие заболевания.

Тем не менее в хорошо оснащенных клиниках с современной ультразвуковой аппаратурой и лабораторией, способной быстро и точно определять уровень гормона беременности ( b -ХГ), диагноз «внематочная беременность» удается установить с высокой точностью в течение 40 минут. Наличие гормона беременности в количестве менее 1500 МЕД указывает на то, что риск внематочной беременности очень высок. При задержке менструации менее 7 дней, когда на сеансе УЗИ плодное яйцо еще можно не увидеть в матке, а также при нерегулярном менструальном цикле необходимо определить b -ХГ в крови дважды с перерывом в 48 часов.

Современным методом лечения внематочной беременности является лапароскопия, или эндоскопическая операция, которую выполняют без разреза передней брюшной стенки. Плодное яйцо удаляют так, чтобы сохранить трубу. После операций подобного рода можно не опасаться появления многочисленных спаек в малом тазу.

Проблему внематочной беременности можно решить за несколько часов, но для того клиника должна быть хорошо оснащена. Если это так, то в течение первого часа специалисты устанавливают диагноз. При необходимости в экстренном порядке делают лапароскопию. После операции пациентка несколько часов находится под наблюдением врача, а затем может идти домой.

Существует ли профилактика внематочной беременности? Да, и это надежная контрацепция и защита от половых инфекций. Если у вас были воспалительные заболевания половых органов и периодически нарушается менструальный цикл, проконсультируйтесь со своим гинекологом, как лучше подготовиться к зачатию. А когда ваши планы осуществятся, то уже в новом статусе не откладывайте надолго свой первый визит к врачу.

Наталия Болдырева,к.м.н.

Журнал «Мой ребенок».